REQUERIMENTO DE JUSTIFICATIVA
ELEITORAL
EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) JUIZ(A) DA _______ ZONA ELEITORAL
MUNICÍPIO/UF:
_____________________________/ AM
Eu ________________________________________,
portador do Título Eleitoral nº ______________________, da Zona nº _________,
Seção nº ___________, residente e domiciliado(a) atualmente na
_________________________________________________________________________no
Bairro: ______________ CEP/ZIPCODE _________________, Cidade de
_______________________, Estado do Amazonas, País Brasil, telefone _________________, filho(a) de
______________________ e de _____________________________, nascido(a) em _______________________ na cidade de
__________________________________________________, venho apresentar a Vossa
Excelência, nos termos do art. 7º da Lei n.º 4.737, de 1965, c.c. art. 80,
caput e § 1º, da Res.-TSE nº 21.538, de 2003, JUSTIFICATIVA
DE AUSÊNCIA DE VOTO no(s)
turno(s) de votação realizado(s) no(s) ano(s) abaixo especificado(s), pelo(s)
motivo(s) que passo a relatar:
TURNO VOTAÇÃO ANO (especificar)
X 1º X eleição 2018 ________________________________________________________
2º plebiscito ______________________________________________________________
Referendo _____________________________________________________________
PELO FATO DE ESTÁ MORANDO EM MANAUS E NÃO TER TIDO CONDUÇÃO PARA IR
AO MUNICIPIO DE ______________________________________________ NÃO VOTEI NO 1º
TURNO DAS ELEIÇÕES DE 2018.
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Termos em que
Peço deferimento
MANAUS, AM 23/11/2018
(local e data)
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(assinatura
do(a) eleitor(a))
Documentos
comprobatórios anexados:
COMPROVANTE DE RESIDENCIA
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AQUIVO PODE SER COPIADO
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